6. БОЛЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА
Болевые расстройства могут быть самыми разнообразными.
Международная ассоциация по изучению боли (IASP) дала следующее определение понятию боль:
Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.
То есть боль, как правило, нечто большее, чем чистое ощущение, связанное с существующим или возможным органическим повреждением, поскольку обычно сопровождается эмоциональным переживанием.
Боль может возникать при различных физических заболеваниях или при повреждении тела. Боль это некий сигнал, который информирует человека об болезни или травме. Однако исследования показывают, что нет прямой связи между тяжестью болезни, тяжестью раны и интенсивностью боли. Интенсивность боли зависит от значения, которое придает человек болезни или травме. Например раненые солдаты меньше требуют обезболивающие, чем с сопоставимыми ранами гражданские. Солдат радуется, что выжил и поэтому стойко переносит ранение. Гражданский с такой же травмой страдает больше, потому, что потерял (здоровье, деньги, время и т.п.). О том, что нет прямой связи между повреждениями и болью, могут говорить так называемые фантомные боли. Это когда болит рука или нога, которую ампутировали (или потеряна в результате травмы). Руки (ноги) нет, а она болит и мучает человека.
Соматоформное болевое расстройство – расстройство, при котором ведущей жалобой является постоянная, тяжелая и психически угнетающая боль, в какой-либо области тела, и не может быть полностью объяснена физиологическим процессом или соматическим расстройством (сома - это тело, формный - похожий). Выходит, что при этом расстройстве боль похожа на телесную, однако не являетя сигналом о физичесой болезни или повреждении.
Хроническое соматоформное болевое расстройство – разновидность соматоформного расстройства, при котором боль длится более 6 месяцев.
Типичные симптомы соматоформного расстройства.
Пациенты предъявляют жалобы, главным образом, на нарушения функции, а также боли и другие неприятные ощущения со стороны различных органов и систем органов:
- учащенное сердцебиение, перебои и боли в области сердца и в загрудинной области, учащение, усиление или перебои сердцебиения, ощущения давления, сжатия, жжения, прокалывания в области сердца и другие проявления" - нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- чувство нехватки воздуха, затруднение или учащение дыхания, давление, боль или чувство дискомфорта в грудной клетке и др. нарушения системы органов дыхания;
- тошнота, отрыжка, изжога, затруднения глотания, боли, неприятные ощущения, чувство дискомфорта в области желудка, кишечника, кишечные расстройства и другие нарушения гастеро-интеральной системы;
- затруднения или боли при мочеиспускании, в области таза, внизу живота и другие нарушения уро-генитальной системы;
- головные боли;
- зубные боли;
- боли в мышцах и суставах;
- боли в спине, и т.п.
Обычно люди с соматоформным болевым расстройством перед тем, как попасть на прием к психотерапевту, прошли различные обследования, и ни один врач не нашел физической болезни. Боль появляется в результате эмоционального конфликта или психосоциальной проблемы, стресса или психотравмы.
Когнитивно-поведенческая терапия имеет большую доказательную базу по избавлению человека от соматоформного болевого расстройства, а также от фантомных болей.
КПТ также способна уменьшить страдания травмированным (раненым) людям, а также людям с физическими заболеваниями.